방사선종양학과

소개

방사선 치료는 방사선의 고 에너지를 이용하여 암세포를 죽이고 암세포가 주변으로 증식하는 것을 막기 위한 암 치료 방법입니다. 암을 치료하기 위한 방사선 치료의 목적은 암세포의 성장정지와 성장속도 지연을 위해 사용되기도 하고 암의 완치가 불가능 할 경우 암세포의 증식으로 주변 장기와 조직에 가해지는 압력을 감소시켜 통증을 줄이기 위함 입니다. 환자 질병의 상태와 진행 정도 등에 따라 수술, 항암 치료 등과 함께 시행하기도 합니다. 방사선 치료는 신체 외부로부터 몸 안에 있는 병소 부위에 방사선을 조사하는 것을 말하며 다양한 에너지의 방사선을 조사하는 선형 가속기(Linac)를 사용함으로써 치료 깊이에 대한 선택의 폭이 넓습니다. 따라서 담당의사는 환자의 질병에 가장 적당한 치료 장비를 선택합니다.

1_1. 방사선 치료의 적응증



1_2. 방사선 치료의 장점
방사선치료 시 통증이 없고 치료 시간이 비교적 짧으며 기관의 기능을 보존할 수 있습니다.

1_3. 방사선 치료의 시간
방사선 치료는 하루에 한번, 월 ~ 금요일까지 주 5일에 걸쳐 시행됩니다. 주말 동안의 치료 공백은 정상 조직이 회복 될 수 있도록 도와줍니다. 보통 4~ 6주간 치료를 하게 되는데 총 방사선량과 치료 횟수는 종양 크기와 위치, 종류, 전반적인 환자 건강 상태, 그리고 이전에 환자가 받았던 다른 치료에 따른 의사의 판단에 의하여 결정 됩니다.





2. 임상평가(진료)
진단을 받고 방사선종양학과에 오시면 치료를 결정하기 전에 자세히 문진 및 진찰을 합니다.
외부에서 오실 경우에는 진료를 받았던 병원에서 진료의뢰서와 의무기록(진단명, 병리기록, 검사내용 등), 촬영했던 영상자료(CT, MRI, PET 등)를 복사해 오시고 기존에 치료를 받았다면 수술기록, 항암화학요법 내역, 방사선치료 기록을 같이 가지고 오시면 빠른 시간 안에 환자분의 상태를 파악할 수 있습니다.
환자의 모든 검사자료 및 환자의 상태를 기초로 하여 치료가 결정되면 의사가 앞으로 진행 될 치료내용과 발생할 수 있는 부작용을 설명하며 입체C-T 모의치료계획을 위한 예약날짜를 정하여 드립니다.

3. 입체C-T 모의치료(CT 모의치료)
진단을 받고 방사선종양학과에 오시면 치료를 결정하기 전에 자세히 문진 및 진찰을 합니다.
정밀한 치료부위를 결정하기 위해 기존의 영상자료(MRI, CT, PET/CT영상)를 참고하여 CT 모의치료를 실시합니다. 매우 중요한 과정으로 실제 방사선치료 때와 동일한 자세와 조건으로 진행됩니다. 긴장을 풀고, 편안하게 눕거나 엎드리시면 되고, 필요에 따라 각종 보조용구를 사용하게 되며 실제 치료시 치료부위를 정확히 확인하기 위하여 피부에 잘 지워지지 안는 잉크로 표시하거나 작은 문신을 만들기도 합니다. 종양의 종류와 위치 및 총 방사선량에 따라 치료를 받는 중간에 1 ~ 2회의 CT모의치료가 더 필요하기도 합니다. 예약된 CT 모의치료일에는 조영제를 사용할 경우 금식하셔야 합니다. 조영제에 알레르기가 있는 경우 미리 알려 주십시오. CT 모의치료는 약 30분 ~ 1시간 정도 소요되므로 충분한 시간 여유를 가지고 오시기 바랍니다.

4. 방사선치료설계(치료 계획)
신체 사정과 병력을 살펴 본 이후, 방사선 종양학과 교수님이 치료 부위를 정확하게 정하기 위한 몇 가지 특별한 치료 설계를 필요로 할 수 있습니다. 처음 진료 본 후 입체 CT 조형 모의 치료(CT simulation)를 실시합니다. 치료 부위를 결정하기 위해 제작된 특별한 방사선 기계를 사용하여 CT촬영을 하는 동안 환자는 똑바른 자세로 누워 있어야 합니다. 이 과정은 방사선 치료가 이루어질 정확한 부위를 정하는 것으로, 환자가 움직이면 정확한 치료가 이루어지기 힘들기 때문입니다. 이때 환자에게 맞는 고정 장치를 제작하게 되며 입체 조형 모의 치료는 1시간 이내가 소요 될 예정입니다. 필요한 경우 조영제 사용을 위하여 촬영하기 6시간 전부터 금식이 필요합니다. (음료수, 물, 식사, 약등). CT 영상을 얻은 이후에는 실제 방사선 치료를 위한 표시로 점, -선, +선 등을 미세한 점 문신을 이용하여 몸에 표시합니다.
점 문신하시기 전 미리 샤워를 하고 오시며 첫 치료 후 샤워가 가능합니다. 보통 점문신은 소멸성으로 시간이 지남에 따라 흐려지다가 사라지게 되는데 대부분의 환자가 점 문신을 시행하고 있습니다. 점 문신을 원하시지 않거나 치료부위가 피부 표면에 있는 경우에는 치료실에서 직접 피부에 표시하는 경우도 있습니다. 피부에 그림을 그린 경우 방사선 치료가 끝날 때까지 샤워하지 마시고 그림이 지워지지 않도록 주의해야 합니다. 일반적으로 컴퓨터 단층 촬영(CT)을 시행한 경우에는 컴퓨터를 이용하여 방사선 치료의 효과를 극대화하기 위한 복잡한 치료계획을 세우게 되는데 이 작업은 매우 중요하여 2~3일 정도가 소요됩니다. 입체 CT 모의치료계획은 (simulation) 담당 의사의 판단에 따라 방사선 치료 기간 중에 1~2회 혹은 그 이상 추가 모의치료를 할 수도 있습니다.

5. 방사선치료
방사선치료는 치료테이블에 누운 상태로 CT모의치료와 동일한 자세로 표시한 선을 laser에 맞추어 자세를 교정 후 치료를 실시하게 됩니다.
한번 방사선치료를 받는데 걸리는 시간은 대개 5분 정도입니다.
치료가 진행되는 동안 치료실에는 환자외에는 아무도 있을 수 없지만 치료방사선사가 항상 치료실 밖에서 CCTV 모니터를 통해 환자의 상태를 관찰하고 있으며, 필요에 따라 인터폰을 이용해 환자와 자유롭게 대화할 수 있으므로 안심하고 치료받으시면 됩니다.

6. 추적관찰(방사선치료가 끝난 후)
계획된 방사선치료가 모두 끝난 이후의 주의사항에 대해서는 치료가 끝나는 날 담당의사가 설명하여 드리며 궁금한 사항은 언제든지 전화로 문의하실 수 있습니다.
치료결과 및 방사선에 의한 부작용 유/무을 진찰하고 재발을 조기에 발견하기 위하여 정기적인 검진을 받아야합니다. 치료가 끝난 후 2주 ~ 1개월째에는 반드시 방사선종양학과로 진찰받으러 오셔야 하며, 그 이후의 정기검진은 처음에는 1 ~ 3개월 간격으로 받게 되며 나중에는 4 ~ 6개월 간격으로, 5년 이후에는 1년에 한 번씩 진료를 받으면 됩니다.